Захворювання серцево-судинної та ендокринної систем: практичний гід без «води»

Posted on by k0mpuzik

Це орієнтир для дорослих. Не замінює очний огляд. При «червоних прапорах» — негайно до невідкладної.

1) Серцево-судинні (ССЗ): як розпізнати, що робити

Основні стани

  • Артеріальна гіпертензія (АГ) — часто безсимптомна; головний біль, «мушкі» перед очима, носові кровотечі бувають не завжди.
    Домашні цілі тиску (узгоджуйте зі своїм лікарем): для більшості <130/80 мм рт. ст.; при діабеті/ХХН — індивідуально.
  • Ішемічна хвороба серця (ІХС), стенокардія, інфаркт. Тиснучий/пекучий біль за грудиною з іррадіацією в руку/щелепу, задишка, холодний піт.
    Дія: викликайте 103; розжувати аспірин, якщо не алергія та лікар колись радив.
  • Серцева недостатність (СН). Задишка при навантаженні/вночі, набряки гомілок, швидка втома, збільшення ваги за рахунок рідини.
    Базова терапія (узгоджується лікарем): ІАПФ/АРА або ARNI, β-блокатор, антагоніст мінералокортикоїдів, SGLT2-інгібітор.
  • Порушення ритму — фібриляція передсердь (ФП). «Перебої», пульс 100–160/хв, задишка/слабкість.
    Ризик інсульту → часто потрібна антикоагуляція (за шкалами ризику).
  • Інсульт/ТІА. Раптова слабкість/оніміння половини тіла, порушення мовлення/зору, перекіс обличчя.
    FAST: Face–Arm–Speech–Time → негайно 103.
  • Хвороби судин:
    • Периферична артеріальна — біль у литках при ходьбі, «холодні» стопи.
    • Тромбоз вен/ТЕЛА — однобічний набряк/біль литки; раптова задишка з болем на вдиху → невідкладно.

Самоконтроль і звички

  • Тиск удома: манжета плечова, 5 хв спокою, не курити/кава 30 хв до вимірювання; 2 вимірювання вранці й увечері × 7 днів → середнє.
  • Ліпіди, цукор, нирки: перевіряти за планом лікаря.
  • Цілі (поширені орієнтири, узгоджуйте):
    • LDL-C: <2.6 ммоль/л (100 мг/дл) загалом; <1.8 (70) при високому ризику; <1.4 (55) при дуже високому.
    • Глюкоза натще: <5.6 ммоль/л (100 мг/дл); HbA1c для більшості з діабетом ≤7% (індивідуально).

Ліки, що рятують життя (за призначенням лікаря)

  • АГ/ІХС: ІАПФ/АРА, тіазидні діуретики, антагоністи кальцію, β-блокатори; статини; при ІХС — антиагреганти.
  • СН: ARNI/ІАПФ/АРА + β-блокатор + МРА + SGLT2.
  • ФП: антикоагулянт (DOAC/варфарин) за ризиком інсульту.

2) Ендокринні: діабет, щитоподібна, наднирники, інше

Цукровий діабет (ЦД)

  • Діагностика (плазма):
    • Натще ≥7.0 ммоль/л (≥126 мг/дл) — двічі; або HbA1c ≥6.5%; або випадкова ≥11.1 (≥200) з симптомами.
    • Предіабет: натще 5.6–6.9 (100–125) або HbA1c 5.7–6.4%.
  • Симптоми: спрага, часте сечовипускання, схуднення, втома, нечіткий зір; інколи — безсимптомно.
  • Лікування (підбирає лікар):
    • Метформін — перша лінія (якщо немає протипоказів).
    • При ССЗ/ХХН/СН — SGLT2-інгібітор (емпа/дапа-гліфлозин) і/або GLP-1 RA (сема/ліра-глутид) — кардіо-нирковий захист.
    • Інсулін — за показами.
  • Гіпоглікемія: <3.9 ммоль/л (<70 мг/дл); 15-15 правило: 15 г швидких вуглеводів → контроль через 15 хв → повторити за потреби.
  • Кетоацидоз/ГГНС (НАДЗВИЧАЙНО): нудота, блювання, біль у животі, часте дихання, сонливість — терміново до стаціонару.

Щитоподібна залоза

  • Гіпотиреоз: втома, мерзлякуватість, набряки, суха шкіра, запори, збільшення маси. TSH↑, fT4↓. Лікування — левотироксин, контроль TSH за 6–8 тиж.
  • Гіпертиреоз (Базедова/токсичний вузол): схуднення, серцебиття, тремор, пітливість, тривожність, діарея. TSH↓, fT4/fT3↑. Лікування — антитиреоїдні, йод-131, хірургія.
  • Післяпологовий тиреоїдит: спершу «гіпер», потім «гіпо» — спостереження/лікування за фазою.
  • Вузли/зоб: УЗД; при підозрі — тонкоголкова біопсія.

Референтні діапазони TSH різняться за лабораторіями — орієнтуйтесь на бланк аналізу.

Наднирники та інше

  • Аддісонова хвороба (недостатність): слабкість, схуднення, гіпотензія, гіперпігментація; криза — різка слабкість/колапс, блювання — невідкладно (глюкокортикоїди).
  • Синдром/хвороба Кушинга: збільшення живота, синці, «місяцеподібне» обличчя, гіпертензія — обстеження ендокринолога.
  • Остеопороз: DXA, білок, віт. D, силові й «антигравітаційні» вправи; медикаменти за показами.
  • СПКЯ (у жінок): нерегулярний цикл, акне/гірсутизм, інсулінорезистентність — зміни способу життя ± метформін/гормональна терапія.

3) Червоні прапори (негайно 103/невідкладна)

  • Біль у грудях >5–10 хв, задишка/піт/нудота; раптова слабкість/параліч/порушення мовлення; непритомність.
  • Раптова задишка з болем при вдиху/кровохаркання.
  • Сильний серцебиття з запамороченням/втратою свідомості.
  • Гіпо-/гіперглікемія, що не коригується; ознаки кетоацидозу (див. вище).
  • Вагітність + будь-які з переліченого — особливо терміново.

4) Щоденні кроки, що реально знижують ризик

Рух і вага

  • 150+ хв/тижд аеробної активності (ходьба/велосипед/плавання) + силові 2–3×/тижд.
  • Зниження ваги на 5–10% при надмірній масі вже покращує тиск, ліпіди, глікемію.
  • Сон 7–9 год; скринінг на апное сну, якщо є хропіння/денна втома.

Харчування (прості орієнтири)

  • Перевага овочам, бобовим, цільним злакам, рибі, оливковій олії, горіхам.
  • Сіль ≤5 г/день (≈1 ч. л.); менше ультрапереробленого, цукрів, транс-жирів.
  • Алкоголь — мінімум, від куріння — повна відмова.
  • Білок 1.2–1.6 г/кг/д при схудненні/силових; клітковина 25–35 г/д.

Домашній моніторинг

  • АТ-щоденник: ранком і ввечері, 2 вимірювання, запис середнього.
  • Глюкометр/сенсор (при ЦД): цілі вуглеводів, «лічильник» гіпо/гіпер.
  • Вага/окружність талії: щотижня.

5) Скринінги та «коли йти перевірятись»

  • АТ — кожному дорослому не рідше 1 разу на рік (частіше при підвищенні).
  • Ліпіди — від 20–40 років залежно від ризику; далі кожні 1–5 років.
  • Глюкоза/HbA1c — з 35 років або раніше при надмірній масі/спадковості/АГ/дисліпідемії/гестаційному ЦД в анамнезі.
  • ЩЗ (TSH) — при симптомах, плануванні вагітності, після пологів при підозрі; за рішенням лікаря — рутинно у груп ризику.
  • УЗД каротид/ЕХО-КГ/стрес-тести — не всім, тільки за показами.

6) Міні-план на 4 тижні, щоб стартувати вже зараз

Тиждень 1.

  • Купіть правильний тонометр (плечовий), заведіть щоденник АТ/глюкози.
  • Ходьба 20 хв щодня; вечеря за 3 год до сну; вода замість солодких напоїв.

Тиждень 2.

  • Додайте 2 силові сесії: присідання до стільця, віджимання від стіни, тяга еспандером (по 3×10).
  • Сіль — мінус ½ ч. л. від звичного; 2 порції овочів щодня.

Тиждень 3.

  • Кардіо до 30–35 хв/день у «розмовному» темпі.
  • Меню: +2 рибні прийоми їжі на тиждень; горіхи 30 г/день.

Тиждень 4.

  • Перевірте середні АТ/глюкозу, вагу, самопочуття; зафіксуйте питання до лікаря.
  • Заплануйте базові аналізи/візит.

7) Запитайте в лікаря на прийомі

  • Мій 10-річний СС-ризик і цільові показники АТ/ЛПНЩ/HbA1c?
  • Чи показані мені статин / антикоагулянт / SGLT2 / GLP-1 RA?
  • Який план обстежень на рік і як часто контролювати показники вдома?
  • Які ознаки, за яких треба терміново звернутись?

Підсумок

Серцево-судинні та ендокринні хвороби — лідери ризику, але й найкраще керовані, коли є план:
скринінг → цілі → щоденні звички → правильно підібрані ліки → регулярний контроль.
Почніть із простих кроків цього тижня — і принесіть свій щоденник показників лікарю для персоналізації лікування.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *